فرم خطاهای بیمارستانی

همکاران گرامی: تکمیل فرم گزارش خطا جهت بررسي عوامل بروز خطا و رفع آنها ميباشد لذا با اطمينان از اينكه گزارش خطا كاملا محرمانه است، خطایی که مشاهده نموده اید در این فرم وارد نمایید . اطلاعات آن بدون ذکر نام و مشخصات ، جهت جلوگیری از تکرار موارد مشابه و بعنوان تجربیات مستند ، در اختیار سایر همکاران شما قرار خواهد گرفت . از همکاری و احساس مسئولیت شما ، صمیمانه قدردانی می نماییم

نام و نام خانوادگی گزارش دهنده:
تاریخ وقوع خطا
ساعت وقوع خطا
نام بخش
خطاتوسط کدام مورد رخ داده است؟
وضعیت استخدامی
سابقه کار
سطح تحصیلی
گزارش دهنده
شدت خطاهای اتفاق افتاده چه قدر است
خطا منجر به آسیب به
خطاهای دارویی
عوارض ترانسفوزیون خون:
عوارض بیهوشی که باعث آسیب به بیمار شده است:
خطاهای تشخیصی
عفونت های بیمارستانی
خطاهای مرتبط به شاخص ایمنی بیمار (خطاهای مراقبتی )
خطاهای آزمایشگاهی :
توضیحات: